瓊林会会員訃報連絡

訃報情報の連絡が可能です。
FAXでのご連絡は、こちらのPDFファイルをご利用ください。

※の項目は必ずご記入ください。

物故者

卒業年	年　月
卒業回	回
氏名※	（フリガナ）旧姓
ご逝去日	年　月　日できるだけご記入ください
ご住所	〒（入力例：850-0003）電話番号

連絡者

お名前※
卒業回	瓊林会会員の方は卒回をご記入ください回
故人様との続柄※
ご連絡先※	〒電話番号メールアドレス

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